记者今天从湖南省医保局了解到,已正式发布的《关于2021年湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险消化期内药品调整的通知》显示,本轮调整将磷酸铝等148个药品调出“消化期内药品部分”目录,经过调整后,湖南省“消化期内药品部分”目前保留药品为82个。
408个消化期内药品
分3年逐步调出医保目录
据介绍,2019年之前,在国家医保目录的药品之外,各省会增调一些药品纳入医保支付范畴。根据2019年8月国家医保局、人力资源社会保障部印发的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,要求“各地应严格执行国家医保目录,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化,调出的比例分别是40%、40%、20%。
2019年12月,湖南省医保局发文明确“消化期内药品部分”。据统计,当时我省“消化期内药品”共有408种,其中西药216种,中成药192种。2020年6月29日,省医保局将西地碘等168个品种调出目录“消化期内药品部分”。
148个药品停止报销
8月1日后开始施行
日前,省医保局发布《关于2021年湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险消化期内药品调整的通知》,将磷酸铝、维生素E、复方锌铁钙等148个药品调出“消化期内药品部分”目录,调出时间为2021年6月30日。
《通知》要求各地在2021年7月31日前做好系统更新和既往费用结算工作,从2021年8月1日起,对调出药品基金不予支付。
至此,我省“消化期内药品”剩余82个,其中西药62个,中成药20个,下一步将按照国家医保局规定的时间调出。届时,医保药品目录真正做到了全国统一。
保留的82个药品中有20个中成药,其中三个中药保健品,分别为复方南加口服液、血络通胶囊、复方银兴通脉口服液。剩余的62个药品中,39个为注射剂。
清退的药品会有更替药
不影响用药和治疗
原本纳入医保目录的药品,为什么会被“消化”停止报销?
业内人士解释,一般被清退的药品分为两种情况,第一种是经过医药科技的发展,目录药品有了更好的替代药品,第二种是目录药品临床疗效尚不明确。
所有被调出目录的药品,会有同类药品可以替代或升级,不会影响患者的就诊用药和治疗。
各省的增调药品三年里全部调出后,全国各地的医保目录将完全一致,支付标准也将完全一样。届时,全国医保目录也会每年根据患者的需求进行调整和增补,不断优化目录药品结构,尽可能满足更多患者的用药需求。(李琪)
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